对孕妇有害的四种物质

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  胚胎发育期间,所有会影响胚胎器官发育,造成胚胎的先天性异常,或是可能增加胚胎先天性异常发生机会的物质,称之为致畸胎物质。新光医院妇产科医师张建玫表示,致畸胎物质的种类相当多,准妈妈如果不小心接触到致畸胎物质,很可能会影响腹中胎儿的发育状况,甚至造成胎儿畸形,一般最常见的致畸胎物质包括了药物、放射线、酒精与香烟……

 

致畸胎物质在不同时期的影响

  胚胎的形成是非常复杂而精细的过程,一般来说,若是接触致畸胎物质,在精子或卵子形成时期,可能造成不孕、染色体异常、怀孕后流产或胎儿畸形的机会增加;而在胚胎形成时期,可能会导致流产、胎儿畸形;至于在胎儿时期,可能会出现胎儿生长异常、胎死腹中的情形。

有害物质1:药物

  药物会对胎儿造成危险,已获得研究证实。张建玫医师表示,目前针对药物的分级,是根据美国食品药物管理局(FDA)的分级标准,分成A、B、C、D、X五个等级。

  级别:

  A 根据针对人类的临床研究显示,此种药物对人体并没有危险,不会出现致畸胎的作用。

  B 根据动物实验研究显示,没有致畸胎的作用,但是在人类临床实验中,尚无法完全确定是否没有致畸胎的作用;或是对动物有不良影响,但在良好控制性的人类研究中,显示并不会产生危险。

  C 在人类或动物的实验方面,都没有足够的研究;或是在动物实验研究中,有出现致畸胎的作用,但在人类临床实验中并无法证实或否认。

  D 在人类临床实验中,证实有致畸胎的危险,但是在疾病治疗的角度上,使用该药物的好处仍比坏处多。因此,怀孕期间通常不会使用此类药物,除非是有迫切的治疗需要,才会权衡利害而给予药物。

  X 从动物或人体实验研究报告中皆已获得证明,此类药物有致畸胎的作用,使用后会对胎儿造成严重影响。

  目前医界对于怀孕用药的处理原则是,A、B、C级都是可以使用的药物,且大多数的孕期用药都属于C级;D级药物的使用必须视准妈妈的个别情况,如果有迫切的救命需求,仍有可能使用;至于X级药物则绝对不可以让准妈妈使用。

外用药物的影响

  除了口服药物之外,外用药物也可能对胎儿造成伤害,张建玫医师表示,虽然外用药被人体所吸收的量较低,大多会留在皮肤上或蒸发,但如果累积到一定浓度,同样会影响胎儿,且许多外用药含有抗组织胺、类固醇等成分,建议准妈妈在使用前最好能先咨询妇产科医师。一般来说,常见的简单判断原则是,如果该药物以口服使用时,对胎儿会产生影响,其改以外用方式也可能因为剂量的累积,造成对胎儿的不良影响,所以使用前必须先向医师咨询。

  引起先天性异常的常见药物

  一般较为常见会影响胎儿发育的药物有:抗癫痫药物、男性荷尔蒙及合成黄体素、四环霉素、抗凝血剂、维生素A酸。

  抗癫痫药物

  怀孕期间使用抗癫痫药物,可能会造成胎儿颜面与四肢异常、生长迟缓、骨骼与神经系统的先天性异常,但是对患有癫痫的准妈妈来说,怀孕期间仍必须接受治疗,否则一旦发作,很可能会造成缺氧,导致对胎儿的严重伤害。所以,患有癫痫的准妈妈应该与妇产科医师进行沟通,选择伤害性最小的治疗方式。

  男性荷尔蒙及合成黄体素

  男性荷尔蒙及合成黄体素是避孕药的主要成分,容易造成女婴男性化、先天性心脏病等异常问题。

  四环霉素

  四环霉素是相当常见的抗生素,若在怀孕期间使用,可能会使胎儿出现牙齿变黄、牙齿与骨骼发育不良的情形。

  抗拟血剂

  抗拟血剂如果是采用注射的方式,比较不会对胎儿产生影响;但若是采用口服的方式,可能会导致胎儿颅内出血、中枢神经异常、颜面骨骼异常等。

  维生素A酸

  维生素A酸常用于治疗青春痘或慢性皮肤病,目前虽然大多是外用药形式,但如果涂抹的剂量过多,还是可能累积而对胎儿造成伤害,像是颜面骨骼异常、兔唇、神经管异常等。

  预防药物对胎儿的影响

  1.女性如果月经延迟不来,或是出现经期不顺,有不规则出血的情况,都有怀孕的可能性,此时如果需要用药,应该先做检查确认是否已经怀孕。

  2.由于怀孕初期的外观并不容易察觉,若已经知道自己怀孕的女性,在就医时应该主动告知医师,以便进行药物的调整。

  3.怀孕期间不要自行乱服成药,使用各种药物之前,最好先找妇产科医师咨询。

  4.怀孕期间若有疾病需要医师开药(如气喘),或是准妈妈本身有潜在疾病,像是高血压、癫痫、甲状腺问题,必须长期服用药物控制病情,应该与妇产科、该疾病专科两方的医师沟通,确认用药选择、服用剂量等问题。

  5.准妈妈若不慎自行服用药物的话,必须记下药名、服用日期、药物成分、剂量,向妇产科医师咨询;如果可以的话,最好也将所服用的药物带给医师进行确认。

有害物质2:放射线

  医学上所使用的放射线,大多是做为诊断、治疗的用途。在医疗中用来检查的X光,是由放射线物质所发射出来的游离性辐射线,原则上并没有所谓的安全剂量,当身体受到大量的放射线照射,就会造成较大的伤害;若受到少量的放射线照射,伤害就会比较小,只是程度的不同。荣民总医院产科主任杨明智表示,准妈妈应该尽量避免接受放射线照射,但若是有医疗上的需要,只要剂量很少,还是可以接受照射。

  不良影响

  一般来说,放射线对胎儿可能造成的影响,必须根据照射剂量、照射部位及怀孕周数三个因素来做判断,若照射的累积剂量愈多,或是照射的部位愈靠近子宫,其危险性就愈高。

  研究报告指出,准妈妈在整个孕期中所接受的放射线累积剂量,若是在5雷得(rad,放射线剂量的单位)以下,应该不会增加流产、先天性异常、生长迟滞的发生机率,而一般检查用的放射线,其剂量相当小,远低于5雷得,准妈妈不需要过于担心。不过,在接受计算机断层检查时,人体所接受到的放射线剂量,远大于X光检查,因此准妈妈若需要接受计算机断层检查,必须更加谨慎,以免对胎儿造成伤害。

  选择最安全的照射方式

  怀孕期间若是因为罹患疾病,需要照射X光进行检查时,可先与医师讨论,看是不是有其它的方法可以取代,像是超音波、核磁共振,尽量选择比较安全的方式。张建玫医师提醒,如果真的没有其它替代的检查方法,才进行X光的照射,并掌握尽量将照射剂量降到最低、减少不必要照射范围的原则来进行;而准妈妈在接受X光检查时,还可以用铅板、铅衣保护腹中胎儿。此外,若是有任何怀孕的可能性,都必须在接受放射线照射之前告知医师,确认接受放射线照射的必要性。

  由于做为癌症治疗的放射线剂量较高,如果准妈妈患有癌症,应该与妇产科、该癌症疾病专科医师进行讨论,根据怀孕周数、病情状况,选择最适当的处理方式。

  怀孕初期是影响关键

  受孕后第15到60天,是胚胎器官形成的关键时间,如果在这段期间,母体接触到致畸胎物质,就会造成胚胎的严重伤害,但是因为每个器官形成的时间不同(如:神经系统的发育时间较长,大约是在怀孕3至16周;心脏的发育时间则大约在怀孕3至6周),因此,在不同怀孕周数接触致畸胎物质,胎儿受到的影响也有不同。至于胎儿若是发育成形,因为器官都已经生成,出现畸形的机会相对也就比较低,所以,怀孕初期的准妈妈,必须特别注意避免接触致畸胎物质。

有害物质3:酒精

  酒精造成的胎儿畸形(胎儿酒精症候群),包括生长迟滞、行为偏差、脑部缺损、心脏缺陷、脊椎缺陷、颅颜面畸形。张建玫医师表示,由于胎儿酒精症候群无法在产前诊断,建议准妈妈在怀孕期间,甚至是准备怀孕时,最好都不要饮用任何的酒。

有害物质4:香烟

  香烟中包括有尼古丁等许多潜在性的畸形因子,这些因子除了对胎儿具有毒性外,也可能对血管有影响而降低氧气浓度。抽烟最显著的影响是胎儿生长迟滞,也可能造成流产、早产,因此,孕妇除了本身不要抽烟外,还必须避免吸二手烟。

  是否需要终止妊娠

  若在怀孕期间发现胎儿畸形的问题,应该视缺陷种类及影响性来判断,是否有需要终止妊娠。

  一般来说,若缺陷发生在脑部、心脏、肺部等重要生命器官部位,可能造成功能性的损伤,甚至影响胎儿的生存要件时,大多会建议准妈妈终止妊娠;而若是缺陷比较轻微,发生在外在构造上,如四肢、唇部,则可与医师进行沟通,再决定是否需要终止妊娠。

  从怀孕前就做好准备

  为避免胎儿出现畸形的问题,除了在怀孕期间,应该尽量远离可能导致畸形的危险因子之外,当开始计划怀孕时,夫妻双方就应该做好准备,保持健康的生活环境与习惯,像是戒烟、戒酒、避免吸二手烟等,让身体呈现最佳状态,如此才能孕育健康宝宝,更有效地杜绝胎儿畸形的发生。

避免流产的4项基本要件

  1.定期产检

  许多准妈妈常因偷懒怠惰、不重视自身健康,而忽略产检的重要性。殊不知定期产检,除了能了解准妈妈本身的健康情形外,更能得知胎儿的发育成长状况、健康与否,进而避免流产、早产的情形发生。

  2.正常生活作息

  怀孕期间应尽量避免工作太过劳累、熬夜等不良作息所造成的身体负荷,应将生活步调放慢,维持正常作息,并保持身心愉悦健康。

  3.饮食均衡

  怀孕期间若能摄取均衡营养,绝对有助于胎儿的成长发育及母体的健康。有些准妈妈在怀孕期间因为容易恶心,会有偏食、挑食的行为,进而造成营养不均衡、身体虚弱,对自己与胎儿都是不良影响。

  4.避免危险动作

  准妈妈应尽量避免爬上高处、提举重物、踮脚或弯腰取物;也应避免骑车、开车等危险动作,以防止腹部受到碰撞,造成流产。

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